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臨床麻醉學試題及答案(8).doc

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臨床麻醉學試題及答案(8).doc

臨床麻醉學試題及答案(8) 一、名詞解釋每題 2 分,共 20 分 1、溶血性疾病骨髓有相當于正常造血能力 68 倍的代償潛力,所以發生溶血而骨髓能代 償時, 可以不出現貧血稱為溶血性疾病 2、尿急有尿意迫不及待地要排尿而難以自控,但尿量卻很少。 3、呼吸抑制是指通氣不足,它可表現為呼吸頻率慢及潮氣量減低、PaO2 低下、PaCO2 升高。 4、蛛網膜下隙阻滯將局麻藥注入蛛網膜下隙,使脊神經前后根阻滯的麻醉方法。 5、靜吸復合麻醉對同一病人靜脈麻醉與吸入麻醉同時或先后使用的麻醉方法稱靜吸復合 麻醉。 6、控制性降壓對某些特殊手術,為了減少手術野出血,給手術操作創造良好條件,減少 輸血量,術中運用各種藥物和方法有意識地降低病人的血壓,并視具體情況控制降壓的程 度和作用的時間,這一技術稱為控制性降壓 7、高血壓在未使用抗高血壓藥物的情況下,收縮壓≥140mmHg 和舒張壓≥90mmHg, 診斷為高血壓。 8、基礎麻醉麻醉前使病人進入類似睡眠狀態,以利于其后的麻醉處理,這種麻醉前的處 理稱為基礎麻醉。 9、顱內壓指顱內的腦脊液壓力,正常人水平側臥位身體松弛狀態下腦穿刺測得的腦脊液 壓力,正常值 70~200mmH2O 。 10、硬膜外間隙阻滯將局麻藥注入硬膜外間隙,使脊神經根阻滯的方法。 二、填空題每題 1 分,共 10 分 1、仰臥位低血壓綜合癥臨床表現為低血壓、心動過速、虛脫、暈厥。 2、腹腔鏡手術麻醉選擇原則是快速、短效、安全、能解除人工氣腹的不適及恢復快。 3、高齡患者手術時應用阿片類鎮痛藥劑量宜減少 50 。 4、麻醉前用藥,常用的抗膽堿類藥物有阿托品、東莨菪堿、胃長寧。 5、臨床麻醉是麻醉學的主要內容,其任務是消除手術疼痛,為手術提供良好的手術條件和 保證病人的安全。 6、填空 ARDS 早期的病理特征為非心源性高通透性肺水腫。 7、不同程度的黃疸是各種原因引起的麻醉后肝功能障礙所共有的體征。 8.近端小管重吸收的主要物質是氯化鈉和碳酸氫根,另外,近端小管上皮細胞還向腔內分 泌 H 和 NH4 。 9.雷諾綜合征的病因是血管神經功能紊亂引起 10.麻醉性鎮痛藥的作用部位是神經中樞阿片受體。 三、單選題每題 1 分,共 10 分1 、關于糖尿病手術前準備,下列哪項是錯誤( E )A、積極治療糖尿病,控制并發癥 B、控制血糖C 、控制尿糖 D、糾正酮癥酸中毒 E、感染不需控制2 、術前用藥中,抗膽堿藥用量宜增加者,不包括下列哪種病人( E )A、病人原有心動過緩 B、小兒 C、施用氯胺酮麻醉 D 、施用羥丁酸鈉麻醉 E、冠心病患者3 、直接動脈壓監測最常選用下列哪種血管進行穿刺( D )A、足背動脈 B、股動脈 C、肱動脈D 、橈動脈 E、顳淺動脈 4、腎盂腎炎最常見的感染途徑是(C) A.血行感染 B .淋巴道感染 C.上行感染 D .直接感染 E.鄰近組織的感染 5、下述有助于鑒別腎盂腎炎與膀胱炎的臨床表現是(E) A.尿中菌落的多少 B.尿內白細胞的多少 C.尿中有無紅細胞 D.尿中有無少量蛋白 E.尿中有無白細胞管型 6、干中段骨折反復手法復位易導致( A ) A、橈神經損傷 B、正中神經損傷 C、尺神經損傷 D、腋神經損傷 E、肌皮神經損傷 7、橈神經肘下損傷最主要的一個表現為 D A、手腕下垂 B、手背尺側感覺消失 C、不能主動伸指間關節 D、不能主動伸掌指關節 E、拇指不能對掌 8、下列哪項不是星狀神經節阻滯的并發癥 A A、視神經麻痹 B 、局麻藥中毒 C、喉返神經麻痹 D 蛛網膜下腔阻滯 E、霍納氏綜合征 9、急性左心衰竭不能用下述哪種藥物治療(C) A、速尿 B、硝酸甘油 C、心得安 D、多巴胺 E、嗎啡 10、人體血液灌注最多的組織是(C) A、肺臟 B、腦 C、腎臟 D、胃 E、心臟 四、多選題每題 2 分,共 20 分 1、臨床上監測肌松藥的最佳方法是使用神經刺激器,臨床使用方法包括下列哪幾項( A、B 、C 、D 、E ) A、單次肌顫搐刺激 B、強直刺激 C、四個成串刺激D 、雙短強直刺激 E、強直刺激后單刺激的肌顫搐計數2 、高齡病人麻醉時,下列哪幾項是正確的( A 、B、C、E )A、正確評估麻醉風險 B、積極治療術前并存癥C 、選擇適當的麻醉方法 D 、SpO2 ≥90即可拔管E、術中應加強監測3 、小兒生理與解剖學特點對麻醉的影響,下列哪些敘述是正確的(A、B、D )A、兒童舌大,喉頭位置比成人高 B、會厭軟骨相對較長,呈 U 型C 、兒童肺泡通氣量比功能殘氣量之比是 101D 、新生兒血用量為 80~85ml/mgE、6 個月以上小兒麻醉期間體溫升高傾向是生理性的 4、下列哪些符合急性肺水腫的癥狀體征(ABCDE ) A、咳嗽或者劇烈咳嗽咳粉紅色或白色泡沫樣痰 B、胸悶氣促,呼吸窘迫,紫紺 C、精神緊張、焦慮,煩躁不安,面色蒼白,大汗 D、肺部嘯鳴音、少量濕落音或者滿肺濕落音 E、心率快,有時有奔馬律,低血壓,脈搏觸不清 5、術中額外丟失量主要包括(ABC) A、術中第三間隙內潴留大量液體非功能性細胞外液 。液體潴留量與手術部位有關,上腹 部最為顯著,可達 10-15ml/kg,顱腦手術少。 術中血管破裂出血量。 B、蒸發導致體液丟失,胸腹膜暴露可使液體大量丟失,腹腔臟器面積可達 2m2(腹腔每 小時丟失 0.8-1.2ml/kg) 。 C、漏出液導致體液丟失組織液和淋巴丟失。 D、術中病人尿量 6、下列哪些因素可引起 ARDS (ABCD) A、膿毒癥 B 、休克 C 、急性胰腺炎 D、肺挫傷 7、治療感染性休克的重要目標是改善(ABCDE ) A、CO B、DO2 C、VO2 D、MAP E、CVP 8、雙水平氣道正壓通氣(Bi-PAP)是(ABC ) A、時間起動 B、壓力限定 C、時間切換方式 D、容量限定 E、流量起動 9、在妊娠過程中,根據物質的性質與胎兒的需要有不同的運輸方式可概括為下列哪幾項( A、B、C、E )A、單純彌散 B、易化擴散 C、主動傳遞D 、滲透方式 E、特殊方式 10、下列哪幾項是局麻藥毒性反應最常見的原因( A 、B、C、D 、E )A、一次用量超過病人的耐量 B、誤注入血管內C 、病人體質衰弱 D 、作用部位血管豐富E、局麻藥中未加入腎上腺素 五、簡答題每題 5 分,共 25 分 1、簡答有機磷農藥中毒的機理有機磷農藥進入體后,其磷酸根迅速與血液和神經系統的膽堿酯酶活性中心相結合 (1 分) ,形成磷?;憠A酯酶(1 分) ,使其失去水解乙酰膽堿的能力(1 分) ,導致膽堿 能神經原突觸間隙乙酰膽堿蓄積(1 分) ,發生膽堿能神經系統機能亢進的臨床表現(1 分) 。 2、 腰椎間盤突出癥的體征有哪些 答①突出間隙的棘上韌帶有壓痛;②一側椎旁肌痙攣,脊柱有側凸;③椎旁叩擊征陽性; ④俯臥時,沿坐骨神經行程有壓痛;⑤直腿抬高

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